2020健康管理师《基础知识》第二章易考点归纳,第二期

  • 来源: 健康管理师网
  • 2020-07-11
  • 责编: 健康管理李老师

  2020健康管理师《基础知识》第二章易考点归纳,第二期

       易考点4:实验判断

  1.血液学检验:血液细胞部分的常规检测(红细胞、白细胞、血小板)、网织红细胞检测,红细胞沉降率检测;止血功能、血型鉴定和交叉配血试验等。
  2.体液与排泄物检验:尿液粪便、胃液、脑脊液、胆汁等排泄物,分泌物。
  3.生化学检验:三大产能营养素的代谢和衍生物检测、血气分析和酸碱平衡检验、临床酶学检验、激素和内分泌的检验、药物毒物浓度的检测、肝肾功能检测。
  4.免疫学检验:免疫功能检查、临床血清学检查、肿瘤标志物检测。
  肝癌标记物:甲胎蛋白(AFP)
  前列腺癌标记物:前列腺特异性抗原(PSA)
  5.病原学检验:传染性疾病病原体检查、性传播性疾病病原体检查,细菌耐药性检查等
  易考点5:医学影像检查
  医学影像检查包括:X线检查、超声成像、CT成像和磁共振(MRI)成像(4种)
  1.X线成像
  原理:X射线穿透人体组织呈现的密度差异;高密度、高厚度组织成白色,低密度、低厚度组织则呈黑色;
  技术分类:一般性透视、拍片、造影检查(造影剂)、数字X线成像(DR)、数字减影血管造影(DSA)、疾病X图像表现。
  首选:呼吸系统、骨关节系统、消化系统等疾病首选影像学检查方法。
  2.CT检查
  原理:X线束穿过人体特定层面进行扫描,计算机处理后重建图像(不宜检查四肢小关节);关键技术点:分辨率。扫描野越小,矩阵数越多,层厚越薄,其分辨率越高;(优点:分辨率比X光高,除了反应形态还能检查组织密度变化。缺点:不宜检查四肢小关节,难以显示空腔黏膜变化,强化用造影剂有不良反应)
  技术分类:平扫、CT造影强化扫描(60%碘剂造影剂)、螺旋CT、CT血管造影、TC仿真内镜检查、定量CT检查、多层CT扫描。
  3.超声成像
  超声:振动频率在20000次/秒(Hz,赫兹)以上,超过人耳听觉阈值上限的声波。
  成像:利用固定赫兹频率声波物的理特征与人体组织声学特性的相互作用,获取信息进行处理成像来诊断疾病,使用较多的是多普勒超声。
  主要用途:
  (1)检查脏体的大小形态物理特征;
  (2)2.判断病变部位的特性;
  (3)检测积液或血管的结构、功能,血液流动情况;
  (4)产科检查;
  (5)在其引导下可进行穿刺活检或药物注射治疗。
  人体组织可以分为:无回声型、低回声型、强回声型、含气型;
  种类:A型,B型,M型,D型
  4.磁共振
  原理:利用人体氢原子核在恒定均匀磁场中受射频脉冲激动后共振,经计算机处理成人体断面图像,分平扫和强化扫描(引入造影剂Gd-DTPA)。
  方法:平扫、强化扫描、MR血管成像(MRA)、MR胰胆管成像(MRCP)、功能MR成像(FMR)
  优缺点:无辐射损害,精准度高;准备周期长,费用高。
  5.其他辅助检查
  心电图检查、核医学检查、内镜检查等。
  心电图:收集心脏发出的电信号;心脏每波动一次,心电图就会有周期性变化。
  核医学检查:放射性核素诊断(必备放射性药物锝-99m、碘-131等)。
  内镜检查:各种光学管道检查(硬式内镜、可曲式内镜、纤维内镜-呼吸系统诊疗、电子内镜)。
  易考点6:药物治疗
  药物:中药材、中药饮片中成药、化学原料药、及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品、诊断药品。
  给药途径:根据药物性质、剂型、吸收情况、给药的途径有口服、舌下含化(吸收最快)、吸入、外敷、直肠给药、注射(不存在吸收问题,直接入血)等。(临床:吸入>肌内注射>皮下注射>口服>直肠>皮肤)
  (一)药物的不良反应
  所有不符合用药目的并带来不适或痛苦的有害反应。
  (二)药物选择原则
  1.根据病情的严重程度选药:轻者选择温和副作用小的口服药,严重者选择作用强起效快的静脉制剂。
  2.根据药物药动学和药效学特点选药:以药动学和药效学的重要参数进行定性和定量分析。
  药动学:主要研究机体对药物的处置的动态变化。包括药物在机体内的吸收、分布、代谢及排泄的过程,特别是血药浓度随时间变化的规律。药物的代谢与人的年龄、性别、个体差异和遗传因素等有关。
  药效学:即药物效应动力学,研究药物对机体的作用及作用机制。如新药对中枢神经系统产生兴奋还是抑制;对心肌收缩力或胃肠道运动是加强还是减弱;对血管或支气管是扩张还是收缩等。
  3.根据患者的个体差异选药:不同年龄人群(老人、小孩)代谢和反应不同存在较大差异。
  4.根据价格和药效选择:比较药物治疗的成本和效果。
  (三)合理用药
  药源性疾病是由于用药引起的人体功能或组织结构的损害,并有相应临床经过的疾病,是医源性疾病的重要组成部分。多数是由滥用药物和选药不当引起,对人体功能组织造成侵害,分甲型、乙型、长期用药致病型、药后效应型。
  1.甲型:药物本身或其代谢产物引起,可以预测、发生率高,但是死亡率低。
  2.乙型:与人体的特异体质有关,发生率低,但死亡率高,包括变态反应。
  3.长期用药致病型:长期使用药物,突然停药后出现不良反应,如可乐定突然停用血压会升高;地西泮停药出现焦虑。
  4.药后效应型:性激素类、某些免疫抑制剂、某些抗生素等用后导致恶性肿瘤和生殖毒性的发生,如抗生育、致畸。
  (四)抗生素的合理用药
  耐药机制:
  1.产生灭活酶使抗生素失去活性;
  2.改变靶物质产生耐药性;
  3.降低抗生素在菌体内的积聚。
  合理用药包括合理选药和合理给药两方面。根据病情首选敏感的抗生素,病情危重时根据情况选用抗菌谱较广的药物。
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